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Música, ciência e saúde · Crianças no hospital

Como a música ajuda crianças internadas?

Da UTI pediátrica à sala de cirurgia: menos dor e ansiedade, mais conforto, e uma diretriz médica que já recomenda a musicoterapia.

13 estudos curados · Como ler a evidência

Em resumo

A pesquisa com crianças internadas cresceu muito na última década. Há metanálises sobre dor e cirurgia, ensaios em UTI pediátrica e, desde 2022, uma diretriz internacional de cuidado intensivo que inclui a musicoterapia entre as suas recomendações.

Os estudos seguem duas linhas: a música gravada, escolhida com os pais e oferecida pela enfermagem, e a música ao vivo conduzida por musicoterapeutas à beira do leito. As duas mostram resultados, em contextos diferentes.

O que a pesquisa mostra

  1. Peso alto

    A diretriz de cuidado intensivo pediátrico recomenda a musicoterapia para aliviar a dor depois de cirurgias.

    A diretriz de 2022 da Society of Critical Care Medicine, com 44 recomendações para UTI pediátrica, dá recomendação forte, com evidência moderada, à musicoterapia para aumentar a analgesia de crianças em pós-operatório. Recomenda também a presença da família e a redução de ruído.

    Fontes: Smith et al. (2022)

  2. Peso alto

    A música reduz a dor das crianças, com efeito médio.

    Uma metanálise de 38 ensaios com 5.601 crianças e adolescentes encontrou redução da dor e efeito sobre batimentos, respiração e oxigenação, mais claro em dor de procedimentos e pós-operatória.

    Fontes: Ting et al. (2022)

  3. Peso moderado

    Na cirurgia, menos dor e menos ansiedade.

    Numa metanálise de três ensaios, a música no período da cirurgia reduziu a dor pós-operatória e a ansiedade das crianças. A base ainda é pequena.

    Fontes: van et al. (2015)

  4. Peso moderado

    Em crianças ventiladas, a música preferida reduziu sedação, delirium e tempo de ventilação.

    Em dois estudos chineses, com músicas escolhidas pelos pais e oferecidas três vezes ao dia, as crianças precisaram de menos sedativo, tiveram menos delirium, ficaram menos tempo no respirador e mostraram mais conforto.

    Fontes: Huang et al. (2021), Liu et al. (2020)

  5. Peso baixo

    Música ao vivo, ajustada ao bebê, acalmou batimentos e respiração e aumentou o conforto.

    Na UTI pediátrica de um hospital de Madri, com 87 bebês de até 6 meses, a música ao vivo integrando a voz dos pais reduziu a frequência cardíaca e a respiratória e melhorou a escala de conforto.

    Fontes: del et al. (2010)

  6. Peso moderado

    Fora do hospital, a musicoterapia protegeu a função pulmonar de crianças com asma.

    Num ensaio com 173 crianças e adolescentes em escolas públicas de Nova York, a musicoterapia com respiração e instrumentos de sopro protegeu a função pulmonar e reduziu as internações.

    Fontes: Loewy et al. (2020)

  7. Peso baixo

    Para crianças em coma, a música familiar é um estímulo e uma forma de avaliação.

    Relatos clínicos e revisões propõem as canções conhecidas da criança como o estímulo mais saliente para despertar respostas e avaliar a consciência. A evidência ainda é de casos e opinião especializada.

    Fontes: Kennelly e Edwards (1997), Pool e Magee (2016)

  8. Peso moderado

    A família quer participar, do seu jeito.

    Uma revisão de estudos qualitativos mostra que os pais querem fazer parte do cuidado, mas querem decidir quanto participam, e que eles mesmos precisam de cuidado.

    Fontes: Watts et al. (2014)

O que isso não significa

  • Que a música substitui analgesia ou sedação. Ela entra como complemento, e a recomendação da diretriz é para aumentar a analgesia, não para trocá-la.
  • Que os resultados valem igual para todas as idades. Em recém-nascidos e crianças pequenas o efeito sobre a dor é maior; em adolescentes, os estudos são menos conclusivos.
  • Que qualquer música serve. Os estudos com melhores resultados usam músicas escolhidas pela criança ou pela família.

Os estudos

Ordenados pelo peso da evidência. Os resumos são nossos; os links levam ao artigo original. Use "Citar" para copiar a referência em ABNT, Vancouver ou Chicago, ou selecione várias e copie todas de uma vez.

Diretriz clínica · 2022 · 44 recomendações

A diretriz da Society of Critical Care Medicine recomenda, com força, a musicoterapia para aumentar a analgesia no pós-operatório.

  • População: Crianças em UTI pediátrica
  • Modalidade: Musicoterapia
  • Peso alto

Smith HAB, Besunder JB, Betters KA, et al. (2022). "2022 Society of Critical Care Medicine Clinical Practice Guidelines on Prevention and Management of Pain, Agitation, Neuromuscular Blockade, and Delirium in Critically Ill Pediatric Patients With Consideration of the ICU Environment and Early Mobility." Pediatric Critical Care Medicine 23(2):e74-e110.

Metanálise · 2022 · 38 ensaios · 5.601 participantes

Efeito médio sobre a dor, maior em recém-nascidos e mais claro em dor de procedimentos e pós-operatória.

  • População: Recém-nascidos, crianças e adolescentes
  • Modalidade: Mista
  • Peso alto

Ting B, Tsai C-L, Hsu W-T, et al. (2022). "Music Intervention for Pain Control in the Pediatric Population: A Systematic Review and Meta-Analysis." Journal of Clinical Medicine 11(4):991.

Revisão de revisões · 2019 · 13 revisões sistemáticas

Panorama da música no cuidado pediátrico, do autismo à oncologia, e a distinção mais clara entre musicoterapia, música gravada e outras intervenções musicais.

  • População: Crianças e adolescentes, 8 áreas de cuidado
  • Modalidade: Mista
  • Peso alto

Stegemann T, Geretsegger M, Phan Quoc E, Riedl H, Smetana M (2019). "Music Therapy and Other Music-Based Interventions in Pediatric Health Care: An Overview." Medicines 6(1):25.

Metanálise · 2015 · 3 ensaios · 196 crianças

Menos dor pós-operatória e menos ansiedade, numa base de estudos ainda pequena.

  • População: Crianças em cirurgia
  • Modalidade: Mista
  • Peso moderado

van der Heijden MJE, Oliai Araghi S, van Dijk M, Jeekel J, Hunink MGM (2015). "The Effects of Perioperative Music Interventions in Pediatric Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials." PLoS ONE 10(8):e0133608.

Ensaio randomizado · 2021 · 74 bebês

Músicas escolhidas pelos pais reduziram o sedativo extra, o delirium e o tempo de ventilação.

  • População: Bebês ventilados após cirurgia cardíaca
  • Modalidade: Gravada
  • Peso moderado

Huang Y-L, Lei Y-Q, Xie W-P, Cao H, Yu X-R, Chen Q (2021). "Effect of music therapy on infants who underwent mechanical ventilation after cardiac surgery." Journal of Cardiac Surgery.

Estudo piloto · 2020 · 50 crianças

A música preferida, escolhida com os pais, aumentou o conforto e acalmou os batimentos.

  • População: Crianças ventiladas em UTI pediátrica
  • Modalidade: Gravada
  • Peso baixo

Liu M-H, Zhu L-H, Peng J-X, Zhang X-P, Xiao Z-H, Liu Q-J, Qiu J, Latour JM (2020). "Effect of Personalized Music Intervention in Mechanically Ventilated Children in the PICU: A Pilot Study." Pediatric Critical Care Medicine 21(1):e8-e14. (online 2019; impresso 2020; catalogado na coleção como 2021.)

Ensaio randomizado · 2020 · 173 participantes

Respiração guiada e instrumentos de sopro protegeram a função pulmonar e reduziram as internações.

  • População: Crianças e adolescentes com asma
  • Modalidade: Musicoterapia
  • Peso moderado

Loewy J, Goldsmith C, Deshpande S, et al. (2020). "Music Therapy in Pediatric Asthma Improves Pulmonary Function while Reducing Hospitalizations." Journal of Asthma.

Revisão de estudos qualitativos · 2014 · 14 estudos

Os pais querem participar do cuidado, decidindo até onde, e também precisam ser cuidados.

  • População: Famílias de crianças internadas
  • Modalidade: Mista
  • Peso moderado

Watts R, Zhou H, Shields L, Taylor M, Munns A, Ngune I (2014). "Family-centered care for hospitalized children aged 0-12 years: A systematic review of qualitative studies." JBI Database of Systematic Reviews and Implementation Reports.

Estudo clínico · 2010 · 87 bebês

Música ao vivo, com a voz dos pais, reduziu batimentos e respiração e aumentou o conforto.

  • População: Bebês de até 6 meses em UTI pediátrica
  • Modalidade: Musicoterapia
  • Peso baixo

del Olmo MJ, Rodríguez Garrido C, Ruza Tarrío F (2010). "Music therapy in the PICU: 0- to 6-Month-Old Babies." Music and Medicine 2(3):158-166.

Revisão teórica · 2016

Propõe a música familiar como o estímulo mais adequado para avaliar e tratar crianças com consciência alterada.

  • População: Crianças e jovens com distúrbios de consciência
  • Modalidade: Musicoterapia
  • Peso baixo

Pool J, Magee WL (2016). "Music in the Treatment of Children and Youth with Prolonged Disorders of Consciousness." Frontiers in Psychology 7:202.

Estudo de caso · 1997

Canções conhecidas e improvisadas à beira do leito despertaram respostas em irmãos em coma após um acidente.

  • População: Duas crianças em coma
  • Modalidade: Musicoterapia
  • Peso baixo

Kennelly J, Edwards J (1997). "Providing music therapy to the unconscious child in the paediatric intensive care unit." The Australian Journal of Music Therapy 8:18-29.

Revisão narrativa · 2010

Mostra que quase toda a evidência em UTI vinha de adultos e aponta a lacuna pediátrica.

  • População: Pacientes em UTI
  • Modalidade: Mista
  • Peso baixo

Austin D (2010). "The psychophysiological effects of music therapy in intensive care units." Paediatric Nursing 22(3):14-20.

Instrumento de avaliação · 2006

Um formulário breve para o musicoterapeuta avaliar a criança logo no encaminhamento.

  • População: Crianças internadas
  • Modalidade: Musicoterapia
  • Peso baixo

Douglass ET (2006). "The development of a music therapy assessment tool for hospitalized children." Music Therapy Perspectives 24(2):73-79.