Música, ciência e saúde · Delirium
A música aparece como parte promissora da prevenção, quase sempre junto com outras medidas. Testada sozinha, a evidência ainda é pequena.
Delirium é um estado de confusão mental aguda, muito comum em UTI: afeta a maioria dos pacientes graves em alguns estudos e está ligado a internações mais longas e a maior mortalidade. Prevenir o delirium é uma das prioridades do cuidado intensivo.
A música entra nessa conversa como medida não medicamentosa, ao lado de cuidar do sono, reduzir o ruído, orientar o paciente no tempo e mobilizá-lo cedo. O quadro da pesquisa é promissor e, ao mesmo tempo, cheio de estudos pequenos e incompletos.
Peso moderado
Uma revisão de 17 estudos sobre prevenção sem remédios encontrou redução média de cerca de 25% no delirium. A música aparece em cinco estudos, sempre junto com outras medidas de sono e orientação. As medidas com evidência mais forte são mobilizar cedo, orientar o paciente e treinar a equipe.
Fontes: Rivosecchi et al. (2015)
Peso moderado
Uma revisão do sistema de saúde dos veteranos dos Estados Unidos destacou um ensaio em que a musicoterapia, sozinha, reduziu muito a ocorrência de delirium. É o maior efeito entre as medidas não medicamentosas revisadas, mas é um estudo isolado.
Fontes: Greer et al. (2011)
Peso moderado
Num ensaio com 74 bebês após cirurgia cardíaca, as músicas escolhidas pelos pais reduziram a ocorrência de delirium de 43% para 22%, junto com menos sedativo e menos tempo de ventilação.
Fontes: Huang et al. (2021)
Peso baixo
Num ensaio pequeno, com 22 idosos após cirurgia de quadril ou joelho, ouvir música escolhida várias vezes ao dia melhorou a escala de confusão nos primeiros dias.
Fontes: McCaffrey (2009)
Peso baixo
Há um estudo de viabilidade em que nenhum paciente teve delirium, um projeto com amostra muito menor que a planejada, um resumo de congresso e protocolos ainda sem resultados. Eles indicam que vale pesquisar, não que a questão está resolvida.
Fontes: Johnson et al. (2018), Dizon (2016), Maheshwari et al. (2016), Khan et al. (2017)
Peso baixo
Num estudo piloto com 25 pacientes muito idosos, a musicoterapia melhorou humor e participação, com efeito restrito ao momento da sessão.
Fontes: Cheong et al. (2016)
Peso baixo
Num consenso com 74 especialistas de cinco continentes, a música entrou como um item entre dezenas de medidas de sono, luz, ruído e atividade para prevenir o delirium em crianças.
Fontes: Stenkjaer et al. (2022)
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Revisão sistemática · 2015 · 17 estudos
Medidas sem remédio reduzem o delirium; a música aparece sempre como parte de pacotes.
Rivosecchi RM, Smithburger PL, Svec S, Campbell S, Kane-Gill SL (2015). "Nonpharmacological Interventions to Prevent Delirium: An Evidence-Based Systematic Review." Critical Care Nurse 35(1):39-51.
Revisão sistemática · 2011
Revisa triagem, prevenção e diagnóstico, e destaca um ensaio isolado com grande efeito da musicoterapia.
Greer N, Rossom R, Anderson P, MacDonald R, Tacklind J, Rutks I, Wilt TJ (2011). "Delirium: Screening, Prevention, and Diagnosis – A Systematic Review of the Evidence." VA-ESP Project #09-009, Department of Veterans Affairs.
Ensaio randomizado · 2021 · 74 bebês
Músicas escolhidas pelos pais reduziram o delirium, o sedativo extra e o tempo de ventilação.
Huang Y-L, Lei Y-Q, Xie W-P, Cao H, Yu X-R, Chen Q (2021). "Effect of music therapy on infants who underwent mechanical ventilation after cardiac surgery." Journal of Cardiac Surgery.
Ensaio randomizado · 2009 · 22 pacientes
Música escolhida, várias vezes ao dia, melhorou a escala de confusão nos primeiros dias.
McCaffrey R (2009). "The effect of music on acute confusion in older adults after hip or knee surgery." Applied Nursing Research 22(2):107-112.
Estudo piloto · 2016 · 25 pacientes
Musicoterapia criativa melhorou humor e engajamento durante a sessão.
Cheong CY, Tan JAQ, Foong YL, et al (2016). "Creative Music Therapy in an Acute Care Setting for Older Patients with Delirium and Dementia." Dementia and Geriatric Cognitive Disorders Extra 6:268-275.
Estudo de viabilidade · 2018 · 40 pacientes
Nenhum paciente teve delirium em nenhum grupo; a música acalmou batimentos e pressão.
Johnson K, Fleury J, McClain D (2018). "Music intervention to prevent delirium among older patients admitted to a trauma intensive care unit and a trauma orthopaedic unit." Intensive & Critical Care Nursing.
Consenso de especialistas · 2022 · 74 especialistas
A música entra como um item num pacote amplo de prevenção do delirium em crianças.
Stenkjaer RL, Herling SF, Egerod I, Weis J, van Dijk M, Kudchadkar SR, Ramelet AS, Ista E (2022). "Development of a non-pharmacologic delirium management bundle in paediatric intensive care units." Nursing in Critical Care, 27:867-876.
Protocolo de ensaio · 2017
Desenho cuidadoso de um ensaio para testar a música contra o delirium; ainda sem resultados.
Khan SH, Wang S, Harrawood A, et al (2017). "Decreasing Delirium through Music (DDM) in critically ill, mechanically ventilated patients in the intensive care unit: study protocol for a pilot randomized controlled trial." Trials 18:574. ClinicalTrials.gov NCT03095443.
Resumo de congresso · 2016 · 80 pacientes
Música instrumental ao longo do dia, junto a um protocolo de sono; resultados preliminares.
Maheshwari A, Mohammed A, Hameed AA, et al (2016). "Music Therapy Protocol for Reduction of Delirium in the ICU." Abstract #1182, Critical Care Medicine 44(12) Suppl.
Projeto de doutorado · 2016 · 8 pacientes
Amostra muito menor que a planejada, sem conclusão possível.
Dizon ML (2016). "The Effect of Music Intervention on CAM Scores of Hospitalized Older Adults Experiencing Delirium." Projeto de Doutorado (DNP), California State University / San José State University ScholarWorks.
Revisão narrativa · 2012
Panorama do manejo do delirium, com a música entre as terapias complementares.
Banh HL (2012). "Management of Delirium in Adult Critically ill Patients: An Overview." Journal of Pharmacy & Pharmaceutical Sciences.
Carta ao editor · 2018
Alerta para o uso impreciso de "musicoterapia" para a simples escuta de música.
Bamikole PO, Theriault BM, Caldwell SL, Schlesinger JJ (2018). "Patient-Directed Music Therapy in the ICU" [Carta ao editor + réplica dos autores]. Critical Care Medicine 46(9):e1085.
Revisão · 2011
Base sobre o que é o delirium, quem atinge e como é diagnosticado.
Ali S, Patel M, Jabeen S, et al (2011). "Insight into Delirium." Innovations in Clinical Neuroscience 8(10):25-34.
Esta é uma das 15 áreas do acervo Música, ciência e saúde.